قرص دسموپرسین چیست؟ نحوه مصرف قطره دسموپرسین

در میان درمان‌های موجود برای کنترل دیابت بی‌مزه و شب ادراری، قرص دسموپرسین به عنوان یکی از مؤثرترین داروها شناخته شده است. دسموپرسین یک آنالوگ سنتزی از هورمون ADH است که با افزایش جذب آب در کلیه‌ها، میزان ادرار را کاهش داده و تعادل مایعات بدن را بهبود می‌بخشد. این دارو توانسته است در کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی بیماران دیابت بی‌مزه نقش بسزایی ایفا کند.

اشکال دارویی دسموپرسین

1. محلول تزریقی (DDAVP): 4 میکروگرم در میلی لیتر
2. قرص: 0.1 میلی گرم، 0.2 میلی گرم
3. اسپری بینی (DDAVP، DDAVP Rhinal Tube): 0.1 میلی گرم در میلی لیتر (5 میلی لیتر)؛ 10 میکروگرم در اسپری را ارائه می‌دهد.
4. اسپری بینی بدون مواد نگهدارنده (Noctiva): 0.83 میکروگرم دسموپرسین استات / 0.1 میلی لیتر (معادل 0.75 میکروگرم دسموپرسین)، 1.66 میکروگرم دسموپرسین استات / 0.1 میلی لیتر (معادل 1.5 میکروگرم دسموپرسین)
5. قرص زیر زبانی: 7 میکروگرم دسموپرسین استات (معادل 25 میکروگرم دسموپرسین)، 55.3 میکروگرم دسموپرسین استات (معادل 50 میکروگرم دسموپرسین)

موارد مصرف قرص دسموپرسین

قرص دسموپرسین برای کنترل علائم نوع خاصی از دیابت بی‌مزه (“دیابت آب”؛ وضعیتی که در آن بدن مقدار زیادی ادرار غیر طبیعی تولید می‌کند) استفاده می‌شود. دسموپرسین همچنین برای کنترل تشنگی بیش از حد و دفع مقدار زیادی ادرار غیرطبیعی که ممکن است پس از ضربه به سر یا پس از انواع خاصی از جراحی رخ دهد، استفاده می‌شود. این دارو در دسته‌ای از داروها به نام هورمون قرار دارد که با جایگزینی وازوپرسین، هورمونی که به طور معمول در بدن تولید می‌شود و به تعادل مقدار آب و نمک کمک می‌کند، عمل خواهد کرد.

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی دسموپرسین

مکانیسم عمل دسموپرسین آنالوگ مصنوعی وازوپرسین با شروع سریع و اثر ضد ادراری طولانی تر و خاص تر است. دسموپرسین نفوذپذیری آب را در سلول‌های لوله‌ای کلیه افزایش می‌دهد که به نوبه خود حجم ادرار را کاهش می‌دهد و اسمولالیته ادرار را افزایش می‌دهد. همچنین باعث افزایش وابسته به دوز در سطح فاکتور VIII فون ویلبراند و t-PA می‌شود. این باعث کوتاه شدن زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (aPTT) و همچنین زمان خونریزی می‌شود. اثرات ضد دیورتیک دسموپرسین با تحریک گیرنده‌های وازوپرسین 2 (V2) انجام شده و در نتیجه جذب مجدد آب در کلیه ها را افزایش می‌دهد.

مقدار مصرف قرص دسموپرسین

قبل از مصرف قرص دسموپرسین، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی شامل مقدار و زمان مصرف را بررسی کنید. قرص این دارو مطابق با دستور پزشک معمولا روزانه دو تا سه بار مصرف می‌شود. قرص را به صورت کامل همراه با آب میل کرده و از جویدن یا خرد کردن دارو خودداری کنید. خرد کردن یا جویدن قرص منجر به آزادسازی فوری و در نتیجه عوارض جانبی خواهد شد. برای قطع مصرف دارو، پزشک باید دوز مصرفی شما را به تدریج کاهش دهد. قطع ناگهانی دارو منجر به عوارض خطرناکی می‌شود.

زمان مصرف قرص دسموپرسین

1. دوز اولیه برای دیابت بی‌مزه 0.05 میلی گرم در هر 12 ساعت است که محدوده دوز 0.1-1.2 میلی گرم تقسیم در 8 الی 12 ساعت می‌باشد. همچنین، دوز تزریقی 2-4 میکروگرم در روز تقسیم در 12 ساعت یا یک دهم دوز نگهدارنده داخل بینی است.
2. این دارو برای بیماران مبتلا به هموفیلی A با سطح فعالیت انعقادی فاکتور VIII بیشتر از 5٪ توصیه می‌شود. دوز پیشنهادی 0.3 میلروگرم بر کیلوگرم به صورت تزریق داخل وریدی در مدت 15-30 دقیقه (برای قبل از عمل، 30 دقیقه قبل از عمل) می‌باشد.
3. داروی دسموپرسین برای بیماران مبتلا به بیماری فون ویلبراند کلاسیک خفیف تا متوسط ​​(نوع I) با سطح فاکتور VIII بیش از 5٪ توصیه می‌شود. دوز پیشنهادی 0.3 میکروگرم بر کیلوگرم در مدت 15-30 دقیقه (برای قبل از عمل، 30 دقیقه قبل از عمل) می‌باشد.
4. قرص دسموپرسین برای شب ادراری شبانه 0.2 میلی گرم به صورت خوراکی (تا 0.6 میلی گرم در روز) استفاده می‌شود. پلی اوری شبانه در کارآزمایی‌های بالینی به‌عنوان تولید ادرار شبانه بیش از یک سوم تولید ادرار 24 ساعته تعریف شد.
5. مصرف در بیماران مبتلا به شرایطی که مسیر تزریق داخل بینی را به خطر می‌اندازد (مانند احتقان و انسداد شدید بینی، آتروفی مخاط بینی، رینیت آتروفیک شدید، جراحی اخیر بینی مانند هیپوفیزکتومی ترانس اسفنوئیدال). مصرف در بیماران با سطح هوشیاری مختل استفاده در بیمارانی که به دوز کمتر از 10 میکروگرم یا دوزهایی که مضربی از 10 میکروگرم نیستند نیاز دارند.

نحوه مصرف اسپری بینی دسموپرسین

1. اسپری دسموپرسین به عنوان درمان جایگزینی ضد ادرار در مدیریت دیابت بی‌مزه مرکزی جمجمه و برای مدیریت پلی اوری و پلی دیپسی موقت پس از ضربه به سر یا جراحی استفاده می‌شود. دوز مصرفی 10-40 میکروگرم (0.1-0.4 میلی لیتر) در روز، به صورت تک دوز یا تقسیم به 2 یا 3 دوز است. دوز معمول 20 میکروگرم (0.2 میلی لیتر) در روز در 2 دوز منقسم است.
2. اسپری دسموپرسین برای بیماران مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط ​​کلاسیک فون ویلبراند (نوع I) با سطح فاکتور VIII > 5% توصیه می‌شود.
3. اسپری دسموپرسین برای بیماران مبتلا به بیماری خفیف تا متوسط ​​کلاسیک فون ویلبراند (نوع I) با سطح فاکتور VIII > 5% توصیه می‌شود. دوز پیشنهادی در افراد کمتر از 50 کیلوگرم، 150 میکروگرم 2 ساعت قبل از عمل می‌باشد که این مقدار دوز برای افراد بالای 50 کیلوگرم، 300 میکروگرم خواهد بود.
4. این دارو برای شب ادراری ناشی از پلی اوری شبانه در بزرگسالانی که حداقل 2 بار در شب از خواب بیدار می‌شوند تا ادرار کنند، کاربرد دارد. دوز مصرفی برای افراد 50 تا 65 سال، 1 اسپری 1.66 میکروگرم در هر دو سوراخ بینی هر شب 30 دقیقه قبل از رفتن به رختخواب و برای افراد بالای 65 سال 0.83 میکروگرم در هر دو سوراخ بینی در شب 30 دقیقه قبل از رفتن به رختخواب است. دوز 0.83 میکروگرم ممکن است خطر کمتری برای هیپوناترمی داشته باشد.

موارد احتیاط

قبل از مصرف قرص دسموپرسین، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعال باشد که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا سایر مشکلات شود. در صورت داشتن قند خون پایین (هیپوگلیسمی) از این دارو استفاده نکنید. به علاوه، در برخی بیماران شاهد ضعف بینایی، سرگیجه یا خواب آلودگی به دلیل قند خون بسیار پایین یا بالا هستیم. در صورت بروز، از انجام فعالیت‌هایی که نیاز به هوشیاری بالایی است، خودداری کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط قرص دسموپرسین خواهیم پرداخت؛

1. اثر درمانی در بیمارانی که چندین روز تب یا استرس داشته‎‌اند مشاهده نشده است. در صورت لزوم از نظر اثربخشی نظارت کنید.
2. در بیماران مبتلا به پلی دیپسی معمولی یا روان زا (افزایش خطر هیپناترمی) احتیاط کنید. به علاوه، خطر هیپوناترمی یا تشنج بالقوه کشنده؛ ممکن است با هر مسیر تجویزی رخ دهد.
3. اگر تغییراتی در مخاط بینی ناشی از ادم یا اسکار رخ داد، از راه جایگزین استفاده کنید. همچنین، انفوزیون سریع IV (وریدی) ممکن است منجر به افت فشار خون شدید شود.
4. اگر بیمار فعالیت‌های مرتبط با افزایش مصرف آب یا بیماری حاد از جمله تب یا استفراغ مکرر یا اسهال را انجام دهد، درمان را قطع کنید.
5. در بیماران مستعد تشکیل ترومبوز با احتیاط مصرف شود. انفارکتوس حاد میوکارد و ترومبوز عروق مغزی با تزریق دسموپرسین گزارش شده است.
6. درمان می‌تواند باعث احتباس مایعات شود، که می‌تواند شرایط زمینه‌ای که مستعد وضعیت حجم هستند، از جمله نارسایی احتقانی قلب را بدتر کند.
7. در کودکان و افراد مسن مصرف مایعات را به سمت پایین تنظیم کنید تا احتمال مسمومیت با آب و هیپوناترمی کاهش یابد.

هشدار هیپوناترمی با قرص دسموپرسین

1. هیپوناترمی ممکن است رخ دهد. هیپوناترمی شدید می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد و منجر به تشنج، کما، ایست تنفسی یا مرگ شود.
2. در بیمارانی که در معرض خطر افزایش هیپوناترمی شدید هستند، مانند بیمارانی که مصرف بیش از حد مایعات، بیماری‌هایی که می‌توانند باعث عدم تعادل مایعات یا الکترولیت‌ها شوند و در افرادی که از دیورتیک‌های لوپ یا گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک یا استنشاقی استفاده می‌کنند، منع مصرف دارد.
3. قبل از شروع یا از سرگیری درمان از طبیعی بودن سدیم سرم اطمینان حاصل کنید. اندازه گیری سدیم سرم در عرض 7 روز و تقریباً 1 ماه پس از شروع درمان یا افزایش دوز و به طور دوره‌ای در طول درمان ضروری است. در بیماران بالای 65 سال و بیمارانی که در معرض خطر هیپوناترمی هستند، به طور مکرر سدیم سرم را کنترل کنید. اگر هیپوناترمی رخ دهد، ممکن است نیاز باشد که درمان به طور موقت یا دائم قطع شود.

موارد منع مصرف قرص دسموپرسین

1. حساسیت مفرط
2. هیپوناترمی یا سابقه هیپوناترمی
3. نارسایی کلیوی متوسط ​​تا شدید (CrCl <50 میلی لیتر در دقیقه)

موارد احتیاط اسپری بینی دسموپرسین

1. مصرف مزمن اسپری بینی ممکن است منجر به تغییر در مخاط بینی شود. ناهنجاری‌های مخاط بینی (مانند اسکار و ادم) به دلیل تجویز مزمن، یا به دلایل دیگر (انسداد بینی، آتروفی مخاط بینی، رینیت آتروفیک شدید، جراحی بینی اخیر مانند هیپوفیزکتومی ترانس اسفنوئیدال) ممکن است باعث جذب نامنظم و غیرقابل اعتماد شود. از مصرف اسپری بینی در چنین بیمارانی خودداری کنید و از سایر فرمولاسیون‌های دسموپرسین استات که از راه‌های دیگر تجویز می‌شود، استفاده کنید.
2. DDAVPداخل بینی در دوزهای بالا به ندرت باعث افزایش جزئی فشار خون شده است که با کاهش دوز ناپدید می‌شود. در بیماران مبتلا به نارسایی عروق کرونر یا بیماری قلبی عروقی پرفشاری خون به دلیل افزایش احتمالی فشار خون احتیاط کنید.
3. در بیماران مستعد تشکیل ترومبوز با احتیاط مصرف شود. انفارکتوس حاد میوکارد و ترومبوز عروق مغزی با تزریق دسموپرسین گزارش شده است.

عوارض قرص دسموپرسین

خشکی دهان در مردان و زنان، درد شکم، اختلالات گوارشی، سرگیجه در مردان و زنان، سردرد، لرز، حالت تهوع و… برخی از عوارض قرص دسموپرسین می‌باشد. به یاد داشته باشید که این دارو به این دلیل تجویز شده است، زیرا پزشک شما تشخیص داده که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت بروز علائم یک واکنش آلرژیک جدی، از جمله بثورات پوستی، خارش و تورم، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی و… فورا به پزشک مراجعه کنید. در ادامه به عوارض قرص یا اسپری دسموپرسین خواهیم پرداخت؛

1. خشکی دهان مردان (14%)
2. خشکی دهان زنان (12%)
3. سردرد (2-5%)
4. هیپوناترمی، مردان (4%)
5. هیپوناترمی، زنان (3%)
6. سرگیجه، مردان (3%)
7. اپیستاکسی (2-3%)
8. سردرد زنان (2%)
9. سرگیجه زنان (2%)
10. رینیت (3-8%)
11. درد شکم (2%)
12. لرز (2%)
13. درد سوراخ بینی (2%)
14. اختلالات گوارشی (2%)
15. حالت تهوع (2%)
16. ورم ملتحمه (2%)
17. اختلال اشک چشم (2%)

تداخل دارویی دسموپرسین

1. تداخلات رده X (پرهیز): کورتیکواستروئید‌ها (بینی، استنشاق دهانی و سیستمیک)، دیورتیک‌های لوپ، تولواپتان
2. کاهش اثرات دسموپرسین توسط داروها: دمکلوسایکلین، لیتیم، تولواپتان
3. افزایش اثرات دسموپرسین توسط داروها: کاربامازپین، کلروپرومازین، کورتیکواستروئید‌ها (بینی، استنشاق دهانی و سیستمیک)، لاموترژین، دیورتیک‌های لوپ، لوپرامید – لوپرامید اکسید، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، آگونیست های اپیوئید، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای

مصرف قرص دسموپرسین در دوران بارداری و شیردهی

تجربه طولانی مدت دسموپرسین در زنان باردار طی چندین دهه، بر اساس داده‌های منتشر شده و گزارش‌های موردی موجود، خطر نقص‌های مادرزادی عمده، سقط جنین یا پیامدهای نامطلوب مادر یا جنین را شناسایی نکرد. علاوه بر این، مطالعات آزمایشگاهی با جفت انسانی انتقال ضعیف دسموپرسین به جفت را نشان می‌دهد. هیچ پیامد رشد نامطلوبی در مطالعات تولیدمثل حیوانی با تجویز دسموپرسین در طول ارگانوژنز به موش‌های باردار و خرگوش‌ها در دوزهای تقریباً کمتر از 1 و 38 برابر، به ترتیب، حداکثر دوز توصیه‌شده انسانی بر اساس سطح بدن (mg/m²) مشاهده نشد.

تاثیر قرص دسموپرسین در شیردهی

دسموپرسین به مقدار کم در شیر انسان وجود دارد و از طریق خوراکی توسط نوزاد جذب ضعیفی می‌شود. هیچ اطلاعاتی در مورد اثرات دسموپرسین بر روی شیرخواران یا تولید شیر وجود ندارد. رشد و فواید سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به درمان و عوارض جانبی احتمالی بر روی نوزاد شیرده از درمان یا بیماری زمینه‌ای مادر در نظر گرفته شود.

شرایط نگهداری داروی دسموپرسین

داروی دسموپرسین باید در دمای اتاق و دور از نور نگهداری شود. همچنین مهم است که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری از اشکال دارویی (مانند قرص‌های هفتگی و قطره‌های چشمی، کرم‌ها، چسب‌ها و استنشاق‌ها) در برابر کودک مقاوم نیستند و کودکان خردسال می‌توانند آن‌ها را به راحتی باز کنند. داروهای غیر ضروری باید به روش‌های خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمی‌توانند آن‌ها را مصرف کنند.

کلام آخر قرص دسموپرسین

این مقاله با عنوان قرص دسموپرسین به کنترل علائم نوع خاصی از دیابت بی‌مزه و شب ادراری، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. این دارو با تقلید از عملکرد هورمون ضدادراری (ADH)، توانسته است به طور قابل توجهی میزان ادرار را کاهش داده و تعادل آب و الکترولیت‌های بدن را بهبود بخشد. مزایای دسموپرسین شامل سهولت مصرف، اثربخشی بالا و کمترین عوارض جانبی نسبت به سایر درمان‌ها است. با این حال، استفاده از این دارو باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود تا از مشکلات احتمالی مانند کاهش سدیم خون جلوگیری شود.

منبع سایت: Medscape