آمپول ملیتاید

یکی از داروهای نسل جدید که به‌طور موثر در این زمینه مورد توجه قرار گرفته است، آمپول ملیتاید (Melitide) است. این دارو با مکانیسم عمل منحصر به فرد خود، به‌طور همزمان بر روی سطح قند خون تأثیر می‌گذارد و از عوارض جانبی حادی که معمولا با داروهای دیگر ارتباط دارد، کاسته می‌کند. این ویژگی‌ها باعث شده است که ملیتاید به‌عنوان یک راهکار موثر در مدیریت دیابت نوع 2 شناخته شود.

اشکال دارویی ملیتاید

1. محلول SC (زیر جلدی) قلم چند دوز: 18 میلی گرم / 3 میلی لیتر (ویکتوزا)؛ دوزهای 0.6 میلی گرم، 1.2 میلی گرم یا 1.8 میلی گرم را ارائه می دهد.
2. 18 میلی گرم / 3 میلی لیتر (ساکسندا)؛ دوزهای 0.6 میلی گرم، 1.2 میلی گرم، 1.8 میلی گرم، 2.4 میلی گرم یا 3 میلی گرم را ارائه می‌دهد.

موارد مصرف آمپول ملیتاید

آمپول ملیتایدبه تنهایی یا همراه با سایر داروها و با رژیم غذایی مناسب و برنامه ورزشی، برای کنترل قند خون بالا و در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می‌شود. کنترل قند خون بالا به جلوگیری از آسیب کلیه، کوری، مشکلات عصبی، از دست دادن اندام‌ها و مشکلات عملکرد جنسی کمک می‌کند. ملیتاید همچنین در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری قلبی برای کاهش خطر حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ ناشی از بیماری قلبی استفاده می‌شود. آمپول ملیتاید شبیه یک هورمون طبیعی در بدن شما (اینکرتین) است که با ترشح انسولین در پاسخ به سطوح بالای قند (مانند بعد از غذا) و کاهش میزان قندی که کبد شما تولید می‌کند، عمل می‌کند.

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی Melitide

مقلد اینکرتین؛ آنالوگ پپتید 1 گلوکاگون مانند انسانی (GLP-1) است و به عنوان آگونیست گیرنده GLP-1 برای افزایش ترشح انسولین در حضور گلوکز خون بالا عمل می‌کند. تخلیه معده را به تاخیر می‌اندازد تا گلوکز پس از غذا را کاهش دهد. همچنین ترشح گلوکاگون را کاهش می‌دهد. حداکثر زمان پلاسما این دارو 11 ساعت (Saxenda) و حداکثر غلظت پلاسمایی 35 نانوگرم در میلی لیتر (Victoza) و میانگین غلظت حالت پایدار در 24 ساعت 128 نانوگرم در میلی لیتر (در دوز 1.8 میلی گرم) است. همچنین، این دارو به صورت درون‌زا به پروتئین‌های بزرگ بدون مسیر اندامی خاص متابولیزه می‌شود.

مقدار مصرف آمپول Melitide

آمپول ملیتاید (Melitide) را طبق دستور پزشک معمولا یک بار در روز، زیر پوست در ناحیه ران، شکم یا بالای بازو تزریق کنید. اگر از انسولین نیز استفاده می‌کنید، ملیتاید و انسولین را به صورت جداگانه تزریق کنید. توجه داشته باشید که ناحیه تزریق باید متفاوت باشد و از تزریق در کنار یکدیگر پرهیز کنید. پزشک ابتدا درمان شما را با دوز پایین شروع می‌کند تا خطر عوارض جانبی معده یا شکمی را کاهش دهد و به تدریج دوز مصرفی را افزایش می‌دهد. قبل از استفاده، این دارو را از نظر وجود ذرات یا تغییر رنگ به صورت چشمی بررسی کنید.

زمان مصرف آمپول ملیتاید

قبل از مصرف محلول تزریقی ملیتاید، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی یا نسخه دارو را بررسی کنید. قبل از تزریق هر دوز، محل تزریق را با الکل تمیز کنید. مهم است که محل تزریق را به طور روزانه تغییر دهید تا از نواحی مشکل‌دار زیر پوست جلوگیری کنید. از این دارو به طور منظم استفاده کنید تا بیشترین سود را از آن ببرید. برای کمک به یادآوری، هر روز در ساعت معینی از آن استفاده کنید. برنامه درمانی دارویی، برنامه غذایی و برنامه ورزشی که پزشک توصیه کرده است را به دقت دنبال کنید. اگر وضعیت شما ادامه یافت یا بدتر شد (مانند بالا ماندن یا افزایش قند خون) به پزشک خود اطلاع دهید.

نحوه مصرف آمپول ملیتاید

1. محلول تزریقی یا آمپول ملیتاید به عنوان مکمل رژیم غذایی و ورزش برای بهبود کنترل قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می‌شود. به علاوه، برای کاهش خطر حوادث نامطلوب قلبی عروقی (مرگ قلبی عروقی، انفارکتوس میوکارد غیر کشنده یا سکته مغزی غیرکشنده) در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری قلبی عروقی ثابت مورد استفاده قرار می‌گیرد.
2. دوز پیشنهادی 6 میلی گرم SC (زیرجلدی) در روز به مدت 1 هفته، سپس به 1.2 میلی گرم در روز افزایش دهید. اگر کنترل گلیسمی حاصل نشود، می‌تواند به 1.8 میلی گرم در روز افزایش یابد.
3. این دارو برای درمان کمکی به رژیم غذایی کم کالری و افزایش فعالیت بدنی برای مدیریت مزمن وزن در بزرگسالان با شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از 30 کیلوگرم بر متر مربع (چاق) در حداقل 1 وضعیت مرتبط با وزن (مانند فشار خون بالا، دیابت نوع 2، دیس لیپیدمی) مصرف می‌شود.
4. شروع درمان با 6 میلی گرم SC (زیرجلدی) روزانه به مدت یک هفته است که 0.6 میلی گرم در روز در فواصل هفتگی تا رسیدن به دوز 3 میلی گرم در روز افزایش می‌یابد. اگر بیماران افزایش دوز را در طول درمان تحمل نکردند، افزایش دوز را برای یک هفته دیگر به تأخیر بیندازید.

موارد احتیاط

قبل از مصرف آمپول ملیتاید، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیر‌فعالی باشد که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله بیماری کلیوی، بیماری پانکراس (پانکراتیت)، بیماری کیسه صفرا، اختلال معده یا روده خاص (گاستروپازیس)، مشکلات روانی یا اختلالات خلقی (مانند افسردگی، افکار خودکشی) و… با پزشک در رابطه با خطرات مصرف دارو مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط مصرف آمپول ملیتاید (Melitide) خواهیم پرداخت؛

1. پانکراتیت حاد، از جمله پانکراتیت هموراژیک یا نکروزان کشنده و غیر کشنده، مشاهده شده است. در تعداد محدودی از بیماران با سابقه پانکراتیت مورد مطالعه قرار گرفت. خطر بیشتر برای بیماران مبتلا به پانکراتیت مشخص نیست.
2. رویدادهای حاد بیماری کیسه صفرا مانند سنگ کلیه یا کوله سیستیت که در آزمایشات آگونیست گیرنده GLP-1 و پس از بازاریابی گزارش شده است. در صورت مشکوک بودن به سنگ کلیه، مطالعات کیسه صفرا و پیگیری بالینی مناسب نشان داده شده است.
3. این دارو ممکن است باعث ایجاد تومورهای سلول C تیروئید وابسته به دوز و وابسته به مدت زمان درمان (آدنوم یا کارسینوم) در مواجهه بالینی مرتبط در هر دو جنس موش شود. اگر کلسیتونین سرم افزایش یافته است، ارزیابی بیشتر امری ضروری است. بیماران مبتلا به گره‌های تیروئیدی که در معاینه فیزیکی یا تصویربرداری گردن مشخص شده‌اند نیز باید بیشتر مورد ارزیابی قرار گیرند.
4. نارسایی کلیوی همراه با تهوع، استفراغ، اسهال یا کم آبی گزارش شده است که گاهی اوقات ممکن است به همودیالیز نیاز داشته باشد. تغییر عملکرد کلیه در بسیاری از موارد گزارش شده با درمان حمایتی و قطع عوامل ایجاد کننده بالقوه معکوس شده است. هنگام شروع یا افزایش دوز در این بیماران احتیاط کنید.
5. گزارش‌های پس از بازاریابی از واکنش‌های حساسیت مفرط جدی (مانند واکنش‌های آنافیلاکتیک، آنژیوادم) وجود دارد.
6. داروی ملیتاید در بیماران با سابقه شخصی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید (MTC) یا در بیماران مبتلا به سندرم نئوپلازی غدد درون ریز متعدد نوع 2 (MEN 2) منع مصرف دارد. پایش معمول کلسی تونین سرم یا استفاده از مانیتورینگ اولتراسوند تیروئید برای تشخیص زودهنگام MTC در بیماران تحت درمان با لیراگلوتاید ارزش نامشخصی دارد.

آسیب حاد کلیه با مصرف آمپول ملیتاید

1. این دارو در مطالعات حیوانی یا کارآزمایی‌های بالینی به طور مستقیم نفروتوکسیک نبوده است. گزارش‌هایی از نارسایی حاد کلیوی و بدتر شدن نارسایی مزمن کلیوی پس از فروش گزارش شده است که گاهی ممکن است در بیماران تحت درمان نیاز به همودیالیز داشته باشد.
2. برخی از این وقایع در بیماران بدون بیماری زمینه‌ای کلیوی گزارش شده است. اکثر حوادث گزارش شده در بیمارانی رخ داده است که تهوع، استفراغ، اسهال یا کم آبی را تجربه کرده بودند.
3. برخی از رویدادهای گزارش شده در بیمارانی رخ داده است که یک یا چند داروی شناخته شده برای تأثیر بر عملکرد کلیه یا وضعیت هیدراتاسیون دریافت می‌کنند. تغییر عملکرد کلیه در بسیاری از موارد گزارش شده با درمان حمایتی و قطع عوامل بالقوه ایجاد کننده از جمله این دارو معکوس شده است. هنگام شروع یا افزایش دوز این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی احتیاط کنید.

موارد منع مصرف آمپول ملیتاید

1. حساسیت به لیراگلوتاید یا اجزای آن
2. بیماران با سابقه شخصی یا خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید (MTC) یا بیماران مبتلا به سندرم نئوپلازی غدد درون ریز متعدد نوع 2 (MEN 2)

عوارض آمپول ملیتاید (Melitide)

حالت تهوع، استفراغ، ناراحتی معده، کاهش اشتها، اسهال یا یبوست، سردرد، خستگی، کاهش اشتها، نفخ شکم و… برخی از عوارض جانبی داروی ملیتاید می‌باشد. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. اگرچه ملیتاید به خودی خود معمولاً باعث کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) نمی‌شود، اما اگر این دارو همراه با سایر داروهای دیابت تجویز شود، ممکن است قند خون پایین رخ دهد. علائم ممکن است شامل تعریق ناگهانی، لرزش، ضربان قلب سریع، گرسنگی، تاری دید، سرگیجه، سردرد یا سوزن سوزن شدن دست باشد. برخی از عوارض جانبی داروی ملیتاید (Melitide) شامل موارد زیر می‌باشد؛

1. حالت تهوع (39.3%)
2. هیپوگلیسمی در دیابت T2 (23%)
3. اسهال (20.9%)
4. یبوست (19.4%)
5. استفراغ (15.7%)
6. سردرد (13.6%)
7. کاهش اشتها (10%)
8. سوء هاضمه (9.6%)
9. خستگی (7.5%)
10. سرگیجه (6.9%)
11. درد شکم (5.4%)
12. درد بالای شکم (5.1%)
13. بیماری ریفلاکس معده (4.7%)
14. اتساع شکم (4.5%)
15. عفونت ادراری (4.3%)
16. نفخ شکم (4%)

تداخل دارویی آمپول ملیتاید

1. تداخلات ماژور: آلفالیپوئیکوم اسیدوم، فلورکینولون‌ها، کلروکین(انواع)، فلومکوئین، هیدروکسی‌کلروکین، انسولین(انواع)، لانرئوتاید، اکترئوتاید، پازیرئوتاید، سدیم تیوکتات، تیوکتیک‌اسید
2. تداخلات متوسط: آسبوتولول، آتنولول، بنازپریل، بتاکسولول، بیزوپرولول، کاپتوپریل، کارتلول، کارودیلول، سلیپرولول، کلروتیازید، کلرتالیدون، انالاپریل، انالاپریلات، اسمولول، فوزینوپریل، فوروزماید، هیدروکلروتیازید، هیدروفلومتیازید، اینداپامید، لابتالول، لووبونولول،
3. افزایش اثرداروها توسط ملیتاید: آگونیست‌های شبه گلوکاگونی پپتید یک، عوامل کاهنده‌ی قندخون، انسولین‌ها، لووتیروکسین، مگلیتینایدها، سولفونیل‌اوره‌ها
4. داروهایی که سطح خونی ملیتاید را بالا می‌برند: آلفالیپوئیک‌اسید، آندروژن‌ها، بتابلاکرها، بورتزومیب، ضدویروس با اثر مستقیم (HCV)، گوانتیدین، مایتاکه، مهارکنندگان مونوآمین اکسیداز، پگ‌ویزومانت، پروتیونامید، کینولون‌ها، سالیسیلات‌ها، مهارکنندگان بازجذب اختصاصی سروتونین، سماگلوتاید

مصرف آمپول ملیتاید (Melitide) در دوران بارداری و شیردهی

موردی در منبع یافت نشد.

شرایط نگهداری آمپول ملیتاید

قبل از استفاده از قلم لیراگلوتاید (ملیتاید) برای اولین بار، آن را در یخچال نگهداری کنید. پس از اولین استفاده، داروی ملیتاید را می‌توان در دمای اتاق یا در یخچال نگهداری کرد. توجه داشته باشید که این دارو باید دور از دسترس کودکان و حیوانات و البته نور خورشید نگهداری شود.

کلام آخر آمپول ملیتاید

این مقاله با عنوان داروی ملیتاید، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز فراهم شده است. در نتیجه، داروی ملیتاید به عنوان یک راهکار مؤثر در مدیریت دیابت نوع 2 مطرح شده است. با توجه به مطالعات و تجربیات موجود، این دارو به‌طور موثری بر سطح قند خون تأثیر می‌گذارد و در عین حال، با کاهش عوارض جانبی نسبت به دیگر داروهای موجود، کیفیت زندگی بیماران را بهبود می‌بخشد. به علاوه، نقش آن در کاهش خطرات مرتبط با عوارض جانبی جدی دیگر داروها، از جمله افزایش وزن و خطر افزایش فشار خون، بسیار مهم است.

منبع سایت: Medscape