امروزه، مشکلات ریوی مانند آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) از جمله چالش‌های جدی سلامت عمومی محسوب می‌شوند که بر کیفیت زندگی میلیون‌ها نفر در سراسر جهان تأثیر می‌گذارند. این مشکلات علاوه بر ایجاد محدودیت‌های تنفسی، فعالیت‌های روزانه را مختل کرده و به تدریج وضعیت سلامت عمومی فرد را تهدید می‌کنند. یکی از روش‌های موثر در مدیریت این بیماری‌ها و بهبود علائم تنفسی، استفاده از داروهای استنشاقی است که از جمله آن‌ها اسپری آتروونت (آیپراتروپیوم بروماید) می‌باشد.
اشکال دارویی آتروونت
- استنشاقی با دوز اندازه گیری شده: 17 میکروگرم/فعال
- محلول نبولیزه شده: 0.02٪
موارد مصرف اسپری آتروونت
اسپری آتروونت برای کنترل و پیشگیری از علائم (خس خس سینه و تنگی نفس) ناشی از بیماری مداوم ریوی (بیماری انسدادی مزمن ریه-COPD که شامل برونشیت و آمفیزم است) استفاده میشود. این دارو با شل کردن ماهیچه‌های اطراف راه‌های هوایی کار می‌کند تا باز شوند و راحت‌تر نفس بکشید. کنترل علائم مشکلات تنفسی میتواند زمان از دست دادن کار یا مدرسه را کاهش دهد. برای جلوگیری از علائم بیماری ریوی، این دارو باید به طور منظم استفاده شود تا موثر باشد.
برای خس خس سینه یا تنگی نفس ناگهانی از اسپری تسکین دهنده سریع خود (مانند آلبوترول که در برخی کشورها سالبوتامول نیز نامیده میشود) استفاده کنید، مگر اینکه پزشکتان دستور دیگری بدهد. اسپری آتروونت به اندازه اسپری تسکین دهنده سریع شما سریع عمل نمی‌کند، اما در صورت تجویز پزشک ممکن است گاهی برای تسکین علائم خس خس سینه یا تنگی نفس ناگهانی استفاده شود.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر اسپری آتروونت
عامل آنتی کولینرژیک (پاراسمپاتولیتیک)؛ با مخالفت با عمل استیل کولین، رفلکس‌های واگال را مهار می‌کند. از افزایش غلظت کلسیم داخل سلولی ناشی از برهمکنش استیل کولین با گیرنده‌های موسکارینی بر روی عضلات صاف برونش جلوگیری می‌کند. شروع جذب دارو در 15 دقیقه، مدت زمان 3-4 ساعت و حداکثر زمان پلاسما 1-3 ساعت است. این دارو در کبد متابولیزه میشود و متابولیت‌ها شامل N-ایزوپروپیل نورتروپیوم متوبرومید، a- فنیل آکریلیک اسید-N-ایزوپروپیل نورتروپین- استر متوبرومید و… است.
مقدار مصرف اسپری آتروونت
هنگام پرایمینگ اسپری استنشاقی، حتماً اسپری را از صورت دور کنید تا دارو وارد چشم شما نشود. این دارو را طبق دستور پزشک، 4 بار در روز، از طریق خوراکی استنشاق کنید. از ورود این دارو به چشم خودداری کنید، زیرا ممکن است باعث درد و تحریک چشم، تاری دید موقت و سایر تغییرات بینایی شود. هنگام استفاده از استنشاقی، لب‌های خود را محکم در اطراف قطعه دهان قرار دهید و چشمان خود را بسته نگه دارید. اگر دوز تجویز شده شما 2 پاف است، حداقل یک دقیقه بین آن‌ها صبر کنید. اگر همزمان از سایر داروهای استنشاقی استفاده می‌کنید، حداقل 1 دقیقه بین مصرف هر دارو صبر کنید.
زمان مصرف اسپری آتروونت
پس از استفاده از استنشاقی، دهان خود را شستشو دهید تا از خشکی دهان و تحریک گلو جلوگیری کنید. دوز بر اساس وضعیت پزشکی و پاسخ شما به درمان است. برای اینکه به خاطر بسپارید، هر روز در ساعات مشخصی از آن استفاده کنید. بدون هماهنگی با پزشک دوز مصرفی خود را افزایش یا کاهش ندهید. افزایش دوز مصرفی بدون هماهنگی با پزشک، تاثیری بر روی سلامتی شما نداشته و تنها عوارض جانبی را افزایش می‌دهد.
طریقه مصرف اسپری آتروونت
- پیش از اولین بار استفاده یا اگر مدت طولانی از اسپری استفاده نکرده‌اید، آن را آماده کنید. برای این کار اسپری را چندین بار در هوا فشار دهید تا دارو به طور یکنواخت در محفظه آماده شود.
- برای استفاده از اسپری آتروونت، دهان را باز کرده و سر اسپری را بین لب‌ها قرار دهید. یک نفس عمیق بکشید و سپس نفس خود را بیرون دهید. در حالی که نفس عمیق می‌کشید، اسپری را فشار دهید تا دارو وارد ریه‌ها شود.
- پس از استنشاق، برای چند ثانیه نفس خود را نگه دارید تا دارو به طور کامل جذب شود. دوز و تعداد دفعات مصرف باید طبق دستور پزشک انجام شود، معمولاً دو تا چهار بار در روز استفاده میشود. پس از هر بار استفاده، دهان خود را با آب شست‌وشو دهید تا از خشکی دهان و تحریکات جلوگیری شود.
موارد احتیاط
قبل از مصرف اسپری آتروونت، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که میتواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله بیماری کبد، حساسیت به اسپری‌ها، مشکلات روحی و روانی (مانند اضطراب، افسردگی، افکار خودکشی)، اختلالات گوارشی (زخم معده، مری یا روده)، مشکلات کلیوی و… با پزشک مشورت کنید. در ادامه به برخی از موارد احتیاط اسپری آتروونت خواهیم پرداخت؛
- عوامل گشاد کننده برونش استنشاقی ممکن است باعث برونکواسپاسم متناقض تهدید کننده زندگی شوند که باید از پاسخ ناکافی افتراق داده شود. فقط برای درمان نگهداری استفاده کنید و نباید به عنوان درمان نجات استفاده شود.
- واکنش‌های حساسیت بیش از حد (بثورات پوستی، خارش، آنژیوادم، کهیر شدید، اسپاسم حنجره) گزارش شده است. در صورت بروز، فوراً قطع کنید و از درمان جایگزین استفاده کنید.
- مصرف اسپری آتروونت ممکن است باعث احتباس ادرار شود؛ در بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) یا انسداد گردن مثانه با احتیاط مصرف شود. استنشاق یا نبولایزر برای درمان اولیه اپیزودهای حاد برونش اسپاسم نشان داده نشده است.
- اگر به داروهای آنتی‌کولینرژیک یا هر یک از ترکیبات اسپری آتروونت حساسیت دارید، از آن استفاده نکنید. همچنین در صورت داشتن سابقه حساسیت به آتروونت، به پزشک اطلاع دهید.
- این دارو میتواند باعث افزایش ضربان قلب شود، بنابراین اگر مشکلات قلبی یا فشار خون بالا دارید، قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید. افرادی که مبتلا به گلوکوم زاویه بسته هستند باید در استفاده از آتروونت احتیاط کنند، زیرا احتمال دارد باعث افزایش فشار درون چشم شود.
- این دارو میتواند علائم پرکاری تیروئید را تشدید کند، پس در این موارد مصرف آن باید تحت نظر پزشک انجام شود.
- استفاده از آتروونت در دوران بارداری و شیردهی باید با احتیاط و تحت نظر پزشک انجام شود، زیرا اثرات آن بر روی جنین و نوزاد به طور کامل مشخص نیست. اگر سابقه بزرگی پروستات یا مشکلات مجاری ادراری دارید، آتروونت ممکن است علائم این مشکلات را تشدید کند.
موارد منع مصرف اسپری آتروونت
- حساسیت مفرط مستند به ایپراتروپیوم، آتروپین یا مشتقات
عوارض اسپری آتروونت
تشدید بیماری انسدادی مزمن ریه، سردرد، سرفه، کمردرد، تنگی نفس، سینوزیت، عفونت دستگاه ادراری، خشکی دهان، سرگیجه، حالت تهوع و… برخی از عوارض اسپری آتروونت می‌باشد. به یاد داشته باشید که پزشک شما تشخیص داده که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، از جمله بثورات پوستی، خارش و تورم (به ویژه در صورت، زبان و گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، فورا به پزشک مراجعه کنید. در ادامه به برخی عوارض اسپری آتروونت خواهیم پرداخت؛
- برونشیت (10-23%)
- تشدید بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) (8-23%)
- سینوزیت (1-14%)
- تنگی نفس (4-10%)
- عفونت دستگاه ادراری (UTI) (2-10%)
- سردرد (5-9%)
- علائم آنفولانزا (2-8٪)
- کمردرد (2-7%)
- سرفه (5.9%)
- سوء هاضمه (1-5%)
- خشکی دهان (2-4٪)
- سرگیجه (1-3%)
- حالت تهوع (2.8%)
- فشارخون بالا
- گلوکوم
- تاری دید
تداخل دارویی آتروونت
- تداخلات رده X (پرهیز): آکلیندینیوم، داروهای آنتی کولینرژیک، سیمتروپیوم، الوکسادولین، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، گلیکوپیرونیوم (موضعی)، لووسولپرید، لوکساپین، اوکساتومید، پتاسیم کلرید، پتاسیم سیترات، روفناسین، تیوتروپیوم، اومکلیدینیوم
- کاهش اثرات داروها توسط آتروونت: مهارکننده‌های استیل کولین استراز، پروکاینتیک ها، ایتوپرید، لووسولپرید، متاکولین، نیتروگلیسیرین، سکرتین
- افزایش اثرات داروها توسط آتروونت: داروهای آنتی کولینرژیک، فراورده‌های حاوی کانابینوئید، سیمتروپیوم، الوکسادولین، گلوکاگون، گلیکوپیرولات (استنشاق دهانی)، لوکساپین، میرابگرون، آگونیست های اوپیوئیدی، پتاسیم کلرید، پتاسیم سیترات، راموسترون، روفناسین، تیازید و دیورتیک های شبه تیازید، تیوتروپیوم، توپیرامات
مصرف اسپری آتروونت در دوران بارداری و شیردهی
ایپراتروپیوم پس از استنشاق خوراکی بطور سیستماتیک جذب میشود. بنابراین، انتظار نمی‌رود که مصرف مادر منجر به قرار گرفتن جنین در معرض دارو شود. تجربه استفاده از ایپراتروپیوم بروماید در زنان باردار طی چندین دهه، بر اساس ادبیات منتشر شده، خطر ابتلا به نقص مادرزادی عمده، سقط جنین یا پیامدهای نامطلوب مادر یا جنین را شناسایی نکرده است.
بر اساس مطالعات حیوانی تولیدمثل حیوانی، هنگامی که ایپراتروپیوم بروماید (اسپری آتروونت) به موش‌های باردار، موش‌ها و خرگوش‌ها در طول اندام‌زایی در دوزهای تقریباً 200، 40000 و 10000 بار، به ترتیب حداکثر دوز استنشاقی توصیه شده روزانه برای انسان تجویز شد، هیچ شواهدی از تغییرات ساختاری مشاهده نشد.
تاثیر اسپری آتروونت در شیردهی
هیچ اطلاعاتی در مورد وجود دارو در شیر انسان یا حیوان، اثرات آن بر شیرخواران یا تولید شیر وجود ندارد. اگرچه کاتیون‌های چهارتایی نامحلول در چربی وارد شیر مادر می‌شوند، غلظت دارو در پلاسما پس از دوزهای درمانی استنشاقی کم است. بنابراین، انتظار می‌رود سطح دارو در شیر مادر کم باشد. فواید رشدی و سلامتی تغذیه با شیر مادر باید همراه با نیاز بالینی مادر به دارو و هرگونه عوارض جانبی احتمالی بر روی کودک شیرده ناشی از دارو یا بیماری زمینه‌ای مادر در نظر گرفته شود.
شرایط نگهداری اسپری آتروونت
اسپری آتروونت را در دمای اتاق (بین ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتی‌گراد) نگهداری کنید. از نگهداری اسپری در دمای بسیار بالا یا بسیار پایین خودداری کنید. اسپری را از نور مستقیم خورشید و منابع گرما (مانند رادیاتور یا اجاق گاز) دور نگه دارید، زیرا گرما میتواند باعث افزایش فشار داخل محفظه شود و احتمال ترکیدن آن وجود دارد.
کلام آخر اسپری آتروونت
این مقاله به بررسی پیشگیری از مشکلات ریوی با اسپری آتروونت، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز پرداخت. در نتیجه، اسپری آتروونت به عنوان یک ابزار مؤثر در مدیریت و پیشگیری از مشکلات ریوی میتواند نقشی مهم در بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به بیماریهای تنفسی مانند آسم و COPD ایفا کند. این دارو با باز کردن مجاری هوایی و کاهش تنگی نفس، به بیماران کمک می‌کند تا فعالیت‌های روزمره خود را با آسایش بیشتری انجام دهند.
