پماد دیلتیازم برای درمان برخی مشکلات پوستی کاربرد دارد. دیلتیازم ضد فشار خون است که به شل شدن عضلات صاف در رگهای خونی کمک میکند. این امر باعث گشاد شدن رگهای خونی و کاهش فشار خون میشود. قرص Diltiazem با مسدود کردن کانال‌های کلسیم در سلولهای عضلانی صاف دیواره عروق و قلب عمل میکند. در ادامه به بررسی موارد مصرف، طریقه مصرف و عوارض جانبی این محصول خواهیم پرداخت.
اشکال دارویی دیلتیازم
پزشکان باید در زمان تجویز نسخه باتوجه به شرایط بیماری، سن بیمار (بزرگسالان، کودکان و سالمندان) و وضعیت جسمانی اشکال دارویی مختلف داروها را تجویز کنند. برخی از اشکال دارویی شامل قرص، سرم، محلول تزریقی، کپسول، شربت و… است که قدرت جذب هریک متفاوت میباشد. دیلتیازم در اشکال دارویی کپسول با انتشار طولانی مدت 120 میلی گرم، 180 میلی گرم، 240 میلی گرم، 300 میلی گرم، 360 میلی گرم و 420 میلی گرم، محلول تزریقی 5 میلی گرم، پماد یا کرم موضعی، قرص معمولی 30 میلی گرم، 60 میلی گرم، 90 میلی گرم و 120 میلی گرم میباشد.
موارد مصرف داروی دیلتیازم
قرص یا آمپول دیلتیازم (Diltiazem) برای جلوگیری از درد قفسه سینه (آنژین) استفاده می شود. این دارو به افزایش توانایی شما برای ورزش و کاهش تعداد دفعات حملات آنژین کمک کند. این دارو با نام مسدودکننده کانال کلسیم نامیده میشود و با شل کردن رگهای خونی در بدن و قلب عمل می کند که نتیجه آن کاهش ضربان قلب میباشد. این محصول سبب جریان راحت‌تر خون در بدن شده و قلب شما برای پمپاژ خون کمتر کار میکند. مهم‌ترین موارد مصرف آن شامل آنژین، فشار خون، تاکی کاردی فوق بطنی حمله‌ای و فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر میباشد.
موارد مصرف قرص دیلتیازم در بزرگسالان
- آنژین
- فشار خون
- تاکی کاردی فوق بطنی حمله‌ای
- فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر
- درمان شقاق مقعدی (کاربرد تنها در پماد)
موارد مصرف قرص دیلتیازم در کودکان
- فشار خون بالا
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی Diltiazem
مسدود کننده کانال کلسیم غیر دی‌هیدروپیریدین هجوم یون کلسیم خارج سلولی به غشای سلولهای میوکارد و سلولهای ماهیچه صاف عروق را مهار میکند و در نتیجه انقباض ماهیچه صاف قلب و عروق را مهار خواهد کرد. همچنین در آخر سبب گشادی شریان‌های کرونر و سیستمیک اصلی میشود. بدون تاثیر بر غلظت کلسیم سرم؛ اثرات مهاری قابل توجهی بر روی سیستم هدایت قلبی، در گره AV، با برخی اثرات در گره سینوسی عمل میکند. این دارو از طریق CYP3A4 کبدی متابولیزه میشود و در آخر از طریق ادرار (4-2 درصد بدون تغییر، 6-7 درصد به عنوان متابولیت) و مدفوع دفع میشود.
مقدار مصرف قرص دیلتیازم
داروی دیلتیازم را به صورت خوراکی قبل از غذا و قبل از خواب طبق دستور پزشک (معمولا روزی 3 الی 4 بار) مصرف کنید. از این دارو به طور منظم استفاده کنید تا بیشترین سود را از آن ببرید. این دارو برای جلوگیری از آنژین باید به طور منظم مصرف شود. در صورت بروز وضعیت بدتر مانند درد قفسه سینه شدید از مصرف سرخود و بدون نسخه این دارو پرهیز کنید. قبل از مصرف اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی محصول را با دقت مطالعه کنید. سازنده دارو مقدار و زمان مصرف عمومی قرص را برای شما بیان کرده است.
طریقه مصرف قرص دیلتیازم در بزرگسالان
- دوز مصرفی معمولی برای آنژین 30 میلی گرم هر 6 ساعت است که با هر 1 یا 2 روز تا کنترل آنژین افزایش می‌یابد (معمولاً 180-360 میلی گرم در روز تقسیم در 6-8 ساعت). استفاده و مصرف روزانه این قرص نباید 360 میلی گرم بیشتر شود.
- مقدار مصرف برای فشار خون بسته به نسخه پزشک 180 الی 240 میلی گرم روزانه است. برای این مورد نباید مقدار مصرف کلی بیشتر از 480 میلی گرم در روز باشد.
- دوز پیشنهادی برای تاکی کاردی فوق بطنی حمله‌ای 25 میلی گرم بر کیلوگرم (متوسط دوز بزرگسالان، 20 میلی گرم) است که در صورت تحمل دوز اول اما پاسخ ناکافی، ممکن است پزشک با تجویز 0.35 میلی گرم بر کیلوگرم وزن واقعی بدن طی 2 دقیقه (متوسط دوز بزرگسالان، 25 میلی گرم) دارو را تکرار کند.
- فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر 0.25 میلی گرم بر کیلوگرم (دوز معمول بزرگسالان، 20 میلی گرم) پس از 15 دقیقه است. در صورت تحمل دوز اول اما پاسخ ناکافی، ممکن است با تجویز پزشک 0.35 میلی گرم بر کیلوگرم وزن واقعی بدن طی 2 دقیقه (متوسط دوز بزرگسالان، 25 میلی گرم) نسخه تکرار شود. برخی از پزشکان دوزهای اضافی را در 15 دقیقه پیشنهاد می‌کنند.
- دوز پیشنهادی برای انفوزیون مداوم 10 میلی گرم در ساعت در ابتدا و تا 24 ساعت به بیش از 15 میلی گرم در ساعت افزایش می‌یابد.
زمان مصرف پماد دیلتیازم
پماد یا قرص دیلتیازم (Diltiazem) دارای کاربرد در کودکان و سالمندان است که باید با نسخه و دستور پزشک استفاده شود. استفاده از این محصول در سالمندان با حساسیت زیادی رو به رو است، به همین دلیل باید با پزشک در رابطه با عوارض و خطرات آن مشورت کنید. زمان مصرف این دارو در کودکان دارای فشار خون بالا 1.5 الی 2 میلی گرم/کیلوگرم/روز است که در دوزهای هر 8 ساعت تقسیم میشود. در صورت داشتن سوابق پزشکی در کودک، طریقه مصرف باید توسط پزشک تعیین شود.
موارد احتیاط
بیماران قبل از مصرف قرص یا پماد دیلتیازم اطلاعات دارویی موجود بر روی بسته بندی محصول را مطالعه کنید. در صورتی که به هریک از ترکیبات موجود در پماد، قرص، کپسول یا آمپول دیلتیازم حساسیت دارید از مصرف آن امتناع کنید. این محصول ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا حساسیت شود. بیماران قبل از مصرف هر دارویی بهتر است با پزشک یا داروساز خود در رابطه با عوارض و موارد احتیاط آن مشورت کنید. در صورتی که بعد از مصرف عوارض یا مشکل جدی در شما ایجاد شد، مصرف دارو را قطع و به پزشک مراجعه کنید.
- استفاده از این دارو ممکن است باعث کندی غیرطبیعی ضربان قلب شود. بیماران با بلوک AV درجه دوم یا سوم مبتلا به سندرم سینوس بیمار در معرض افزایش خطر برادی کاردی هستند (خطر با عوامل شناخته شده برای کند کردن هدایت قلبی افزایش می‌یابد).
- سندرم استیونز جانسون، نکروز سمی اپیدرمی، اریتم مولتی فرم یا درماتیت لایه بردار در برخی بیماران گزارش شده است.
- افزایش قابل توجه آنزیم‌های کبدی مانند آلکالین فسفاتاز، LDH، AST (SGOT) و علائم آسیب حاد کبدی گزارش شده است.
- افزایش خفیف ترانس آمینازها با و بدون افزایش همزمان آلکالین فسفاتاز و بیلی روبین مشاهده شد.
- افت فشار خون علامت دار با یا بدون سنکوپ گزارش شده است.
- ادم محیطی در عرض 2-3 هفته از شروع درمان در برخی بیماران رخ می‌دهد.
- در کاریومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، نارسایی کبدی یا کلیوی، اختلال عملکرد بطن چپ با احتیاط مصرف شود.
- مصرف همزمان دیلتیازم با بتا بلوکرها یا دیژیتال ممکن است منجر به اثرات افزایشی بر هدایت قلبی شود. برادی کاردی سینوسی منجر به بستری شدن در بیمارستان با استفاده همزمان از کلونیدین و سایر داروهایی که هدایت قلبی را کند می‌کنند، گزارش شده است.
- این دارو می‌تواند خطر بروز عوارض جانبی قلبی را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی به دلیل اثرات منفی اینوتروپیک افزایش دهد.
موارد منع مصرف داروی دیلتیازم
بهترین راه برای اطمینان از اینکه چه دارویی برای شما مناسب است یا نه، مشورت با پزشک یا داروساز است. پزشک شما می‌تواند بر اساس سابقه پزشکی و شرایط جسمانی شما تصمیم به مناسب‌ترین داروی معالجه‌ای برای شما بگیرد و همچنین هشدارها و منع مصرف داروها را برای شما بیان کند. همچنین اهمیت دنبال کردن دقیق دستورات پزشک و اطلاع‌رسانی به او در مورد همه داروها و مکمل‌هایی که شما ممکن است مصرف کنید، بسیار مهم است. داروی دیلتیازم مانند بسیاری از محصولات دارویی دارای موارد احتیاط و منع مصرف است که در ادامه به آن خواهیم پرداخت.
- حساسیت مفرط
- سندرم ولف پارکینسون وایت، سندرم Lown-Ganong-Levine، افت فشار خون شدید علامت دار (BP سیستولیک <90 میلی متر جیوه)، سندرم سینوس بیمار (در صورت نداشتن ضربان ساز)
- مصرف در نوزادان (به دلیل بنزیل الکل)، درمان همزمان بتا بلاکر، شوک قلبی، تاکی کاردی بطنی
- بارداری یا شیردهی
عوارض جانبی پماد دیلتیازم (diltiazem)
سرگیجه، سبکی سر، ضعف، حالت تهوع، گرگرفتگی، یبوست و سردرد برخی از عوارض جانبی دیلتیازم diltiazem است. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. در صورت بروز خواب آلودگی و سرگیجه از انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری بالایی (مانند رانندگی، کار با تجهیزات و ماشین‌آلات سنگین) دارد پرهیز کنید. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. برخی عوارض جانبی جدی شامل تهوع یا استفراغی که متوقف نمیشود، غش، علائم جدید یا بدتر شدن نارسایی قلبی (مانند کوتاهی نفس، تورم مچ پا، خستگی غیرعادی، افزایش وزن غیرعادی یا ناگهانی)، ضربان قلب آهسته یا سریع، تغییرات ذهنی و خلقی (مانند افسردگی، بی‌قراری) و… میباشد.
- ادم
- سردرد، سرگیجه و خواب آلودگی
- ادم محیطی
- برادی آریتمی
- فشارخون
- حالت تهوع و استفراغ
- اسهال یا یبوست
- اتساع عروق
- اکستراسیستول
- گرگرفتگی
- هیپرپلازی لثه ناشی از دارو
- میالژی
تداخل دارویی دیلتیازم
بیماران قبل از مراجعه به پزشک لیستی از داروهای شیمیایی و گیاهی مورد استفاده خود تهیه کرده و به وی نشان دهید. تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. داروهای دیگوکسین، فینگولیمود، ضد قارچ‌های آزول (مانند کتوکونازول)، سایمتیدین، آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولید (مانند اریترومایسین)، ریفامایسین‌ها (مانند ریفابوتین، ریفامپین)، مخمر سنت جان و… سبب تداخل دارویی با دیلتیازم می‌شوند. این دارو می‌تواند باعث کاهش سرعت حذف برخی داروها مانند آپپریپیتانت یا فوساپروپیتانت، آسوناپرویر، بوسپیرون، کلشی سین، الاسترانت، فلیبانسرین، ایوابرادین، لومیتاپید، بنزودیازپین‌های خاص (تریازولام، میدازولام) از بدن شما شود.
مصرف دیلتیازم (Diltiazem) در دوران بارداری و شیردهی
زنان باردار در دوران بارداری هیچ محصول شیمیایی یا گیاهی را بدون نسخه و دستور پزشک مصرف نکنید. هنوز اطلاعات خاصی در رابطه با تاثیر پماد یا قرص دیلتیازم بر روی جنین و زن باردار وجود ندارد. اما این دارو وارد شیر مادر میشود و به دلیل خطر عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرده باید با در نظر گرفتن اهمیت دارو برای مادر، تصمیم به قطع شیردهی یا قطع دارو مصرف شود. مطالعات حیوانی موجود خطر کمی را برای زنان باردار نشان داده است ولی تجربه ثابت کرده که مصرف این قرص در انسان کمی متفاوت‌تر از جانداران دیگر است. بنابراین از مصرف سرخود و بدون نسخه این دارو خودداری کنید.
شرایط نگهداری پماد دیلتیازم
داروی دیلتیازم (Diltiazem) باید در دمای اتاق به دور از نور و رطوبت نگهداری شود. تنها اشکال ژل یا پماد این دارو باید در جای خنک گذاشته شود تا دارو خراب نشود. تمامی داروهای شیمیایی و گیاهی را دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری کنید. این محصول را زمانی که تاریخ مصرف آن تمام شده یا دیگر مورد نیاز نیست، به درستی دور بریزید. از ریختن انواع داروها به داخل چاه دستشویی، خیابان و فاضلاب خودداری کنید.
کلام آخر در مورد پماد دیلتیازم
همان طور که در این مقاله از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز گفتیم، پماد دیلتیازم (Diltiazem) از ترکیبات طبیعی و نیمه‌سنتزی تشکیل شده و مکانیسم عمل منحصر به فردی دارد که به تثبیت و بهبود پوست کمک میکند. نتایج تحقیقات اخیر نیز تاثیربخشی این پماد را در بهبود مشکلات پوستی مانند شقاق تایید کرده است. در صورت بروز هرگونه عوارض جدی مانند غش، علائم جدید یا بدتر شدن نارسایی قلبی، ضربان قلب آهسته یا سریع، تغییرات ذهنی و خلقی (مانند افسردگی، بی قراری) و… مصرف دارو را قطع کنید.
منبع سایت: Medscape
