سرطان پروستات به عنوان یکی از پراکنده‌ترین انواع سرطان در مردان، یک چالش جدی در زمینه بهداشت جامعه و پزشکی به شمار می‌آید. این نوع سرطان، که اکثراً از غدد پروستات (غددی که مایع منی را تولید می‌کنند) نشات می‌گیرد، ممکن است به مرور زمان به فازهای پیشرفته‌تر منتقل شده و درمان آن چالش‌هایی را برای پزشکان و بیماران ایجاد می‌کند. در سال‌های اخیر، تحقیقات و پژوهش‌های فراوانی به منظور یافتن داروهای مؤثر برای کنترل و درمان سرطان پروستات انجام شده است. یکی از این داروهای موثر، تریپتورلین (triptorelin) است. این دارو که به عنوان یک مهارکننده آنزیم 5-آلفا-ردوکتاز عمل می‌کند، به دلیل توانایی خود در کنترل رشد سلول‌های سرطانی و بهبود علائم مرتبط با سرطان پروستات، به عنوان یکی از داروهای موثر در این زمینه در نظر گرفته میشود.
اشکال دارویی تریپتورلین
- پودر لیوفیلیزه برای بازسازی (Trelstar)
- بازسازی منجر به تعلیق برای تزریق IM میشود.
- 75 میلی گرم / ویال، 11.25 میلی گرم / ویال، 22.5 میلی گرم / ویال
موارد مصرف آمپول تریپتورلین
داروی تریپتورلین برای درمان سرطان پیشرفته پروستات استفاده میشود. اکثر انواع سرطان پروستات برای رشد و گسترش به هورمون تستوسترون نیاز دارند. تریپتورلین با کاهش میزان تستوسترون تولید شده در بدن عمل می‌کند که به کند کردن یا توقف رشد سلول‌های سرطانی کمک کرده و به تسکین علائمی مانند ادرار دردناک یا مشکل در ادرار کردن کمک می‌کند. این دارو شبیه یک ماده طبیعی ساخته شده توسط بدن (هورمون آزاد کننده هورمون لوتئین کننده-LHRH) است. در مورد خطرات و مزایای درمان با پزشک خود صحبت کنید.
آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی triptorelin
آنالوگ GnRH؛ سطوح LH و FSH را کاهش می‌دهد که منجر به سرکوب استروئیدوژنز با کاهش بعدی در سطح تستوسترون (مرد) و استروژن (زنانه) میشود. کاهش مداوم ترشح LH و FSH پس از تجویز مزمن و مداوم رخ می‌دهد. نیمه عمر دارو 3 ساعت و حذف از طریق ادرار صورت می‌گیرد.
مقدار مصرف داروی triptorelin
داروی تریپتورلین به عنوان تزریق به عضله باسن توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی تجویز میشود. این دارو طبق دستور پزشک، معمولاً هر 6 ماه یک بار تزریق میشود. در چند هفته اول درمان، سطح تستوسترون شما در واقع قبل از کاهش افزایش می‌یابد که این یک پاسخ طبیعی بدن شما به این دارو است. این اثر ممکن است منجر به علائم جدید یا بدتر شدن علائم در چند هفته اول شود. اگر سرطان پروستات دارید که به ستون فقرات گسترش یافته یا باعث انسداد ادرار شده است، نیاز به نظارت دقیق‌تر توسط پزشک دارد. در صورت بروز عوارض جانبی از جمله درد استخوان، بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن، ضعف بازوها یا پاها، خون در ادرار، ادرار دردناک و… مصرف دارو را قطع و به پزشک مراجعه کنید.
زمان مصرف آمپول تریپتورلین
- آمپول تریپتورلین (triptorelin) باید با بررسی و انجام آزمایشات متعدد توسط پزشک شما تجویز شود.
- تریپتورلین در جهت سرطان پروستات پیشرفته استفاده میشود. به دلیل ویژگی‌های آزادسازی متفاوت، دوزها افزایشی نیستند و باید بر اساس برنامه دوز مورد نظر انتخاب شوند.
- دوز پیشنهادی برای سرطان پروستات پیشترفته 22.5 میلی گرم به صورت تزریق عضلانی در 6 ماه یا 11.25 میلی گرم به صورت تزریق عضلانی در 3 ماه یا 3.75 میلی گرم به صورت تزریق عضلانی در 1 ماه می‌باشد.
- استفاده از آمپول تریپتورلین برای بلوغ زودرس مرکزی، در بیماران بالای 2 سال توصیه میشود. دوز پیشنهادی در کودکان بالای 2 سال 22.5 میلی گرم در 6 ماه به صورت تزریق عضلانی می‌باشد.
- سطح LH را از 1 تا 2 ماه پس از شروع درمان، در طول درمان و با هر دوز بعدی کنترل کنید. اندازه گیری قد هر 3-6 ماه در کودکان ضروری است، همچنین سن استخوان را به طور دوره‌ای کنترل کنید.
- عدم انطباق یا دوز ناکافی ممکن است منجر به گنادوتروپین‌های نامنظم یا سطوح استروئیدهای جنسی شود که بر روند پرپوتیوم تأثیر می‌گذارد. دوز ناکافی ممکن است نیاز به تغییر آگونیست GnRH داشته باشد.
موارد احتیاط
قبل از مصرف آمپول تریپتورلین، اگر به آن یا سایر داروهای نوع LHRH (مانند لوپرولید) حساسیت دارید، از تزریق دارو خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که میتواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. قبل از استفاده سوابق پزشکی از جمله بیماری کلیوی، بیماری کبد، سابقه شخصی یا خانوادگی استخوان‌های ضعیف یا شکسته (پوکی استخوان)، دیابت، بیماری قلبی (مانند مانند حمله قلبی)، سکته مغزی، کلسترول بالا، مشکلات روانی یا خلقی (مانند افسردگی) و… را به پزشک اطلاع دهید.
طولانی شدن QT به ندرت میتواند باعث ضربان قلب سریع یا نامنظم جدی (به ندرت کشنده) و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش) شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. خطر طولانی شدن QT در صورت داشتن شرایط پزشکی خاص یا سایر موارد مصرف افزایش می‌یابد. قبل از استفاده تریپتورلین، پزشک یا داروساز خود را از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید و در صورت داشتن هر یک از شرایط مشکلات قلبی خاص (نارسایی قلبی، کندی ضربان قلب، طولانی شدن QT در EKG)، سابقه خانوادگی مشکلات قلبی خاص (QT) طولانی شدن EKG، مرگ ناگهانی قلبی و… با پزشک مشورت کنید.
موارد هشدار تزریق آمپول تریپتورلین
- مصرف داروی تریپتورلین در برخی بیماران منجر به خواب آلودگی و سرگیجه شده است. بیماران در صورت بروز این موارد، از انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری بالایی دارند، پرهیز کنند. تا حدامکان رانندگی نکرده و کار با ماشین آلات و تجهیزات را مختل کنید.
- سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم در خون نیز ممکن است خطر طولانی شدن QT را افزایش دهد. این خطر در صورت استفاده از داروهای خاص (مانند دیورتیک‌ها “قرص‌های آب”) یا شرایطی مانند تعریق شدید، اسهال یا استفراغ افزایش می‌یابد.
- در صورت بروز خواب آلودگی یا سرگیجه، از مصرف مواد مخدر یا الکل خودداری کنید. این موارد میتواند شرایط شما را بدتر کرده و سبب عوارضی خطرناک‌تر شود.
- افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو، به ویژه طولانی شدن QT حساس‌تر باشند. همچنین تریپتورلین (triptorelin) معمولاً توسط زنان استفاده نمیشود.
- درمان در برخی بیماران منجر به تغییرات متابولیکی مانند هیپرگلیسمی، دیابت شیرین و چربی خون میشود. بیماری کبد چرب غیرالکلی، از جمله سیروز، در شرایط پس از بازاریابی گزارش شده است. هیپرگلیسمی ممکن است نشان دهنده شروع جدید دیابت یا بدتر شدن کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت قبلی باشد. کنترل تغییرات در لیپیدهای سرم، گلوکز خون یا هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) در بیمارانی که آگونیست GnRH دریافت می‌کنند و بر اساس دستورالعمل‌های سازمانی مدیریت شوند.
- مواردی از فشردگی طناب نخاعی که منجر به ضعف یا فلج با یا بدون عوارض کشنده میشود، با آگونیست‌های GnRH گزارش شده است.
موارد منع مصرف داروی تریپتورلین
- حساسیت مفرط
- بارداری یا زنانی که ممکن است باردار شوند.
سطوح گنادوتروپین و استروئیدهای جنسی (Triptodur)
- سطوح گنادوتروپین و استروئیدهای جنسی ممکن است در ابتدا یا در طول درمان اولیه و دوزهای بعدی به دلیل اثر تحریکی گذرا دارو از سطح پایه بالاتر بروند. علائم و نشانه‌های بلوغ (مانند خونریزی واژینال) ممکن است به طور موقت افزایش یابد.
- رویدادهای روانپزشکی: پیشرفت یا بدتر شدن علائم روانپزشکی (مانند گریه، تحریک‌پذیری، بی‌حوصلگی، عصبانیت و پرخاشگری) را کنترل کنید.
- دوره‌های تشنج: افزایش خطر با سابقه تشنج، صرع، اختلالات عروق مغزی، ناهنجاری‌ها یا تومورهای سیستم عصبی مرکزی و مصرف همزمان داروهای مرتبط با تشنج (مانند SSRI) وجود دارد.
- تومور کاذب مغزی (پرفشاری خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک) در بیماران اطفال دریافت کننده آگونیست‌های GnRH از جمله لوپرولید استات گزارش شده است. بیماران را از نظر علائم و نشانه‌های تومور کاذب مغزی، از جمله سردرد، ادم پاپیلی، تاری دید، دوبینی، از دست دادن بینایی، درد پشت چشم یا درد همراه با حرکت چشم، وزوز گوش، سرگیجه و حالت تهوع تحت نظر بگیرید.
عوارض آمپول تریپتورلین (triptorelin)
گرگرفتگی (گرگرفتگی)، کاهش علاقه یا توانایی جنسی، کوچک شدن بیضه‌ها و حساسیت و تورم سینه ممکن است در نتیجه کاهش سطح تستوسترون رخ دهد. اگر هر یک از این اثرات شما را آزار می‌دهد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. برخی از عوارض جانبی جدی این دارو شامل درد غیرمعمول استخوان و مفاصل، شکستگی راحت استخوان تورم مچ پا، ضعف غیرعادی، ناتوانی در حرکت (فلج)، افزایش تشنگی، افزایش ادرار، تغییرات روانی یا خلقتی (مانند افسردگی)، علائم بیماری کبدی (مانند حالت تهوع، از دست دادن اشتها، درد معده) و… می‌باشد. در ادامه برخی از عوارض جانبی داروی تریپتورلین خواهیم پرداخت؛
- گرگرفتگی (82%)
- درد اسکلتی (17%)
- درد محل تزریق (45%)
- نازوفارنژیت (14%)
- سردرد (14%)
- قرمزی محل تزریق (14%)
- ناتوانی جنسی (10%)
- فشار خون بالا (5%)
- درد عمومی (3%)
- استفراغ (3%)
- خستگی و بی‌خوابی (3%)
- اسهال (2%)
- خارش (2%)
تداخل دارویی تریپتورلین
- تداخلات رده X (پرهیز): کوریفولیتروپین آلفا، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید
- کاهش اثرات داروها توسط تریپتورلین: داروهای ضد دیابت، کولین C 11، ایندیوم 111 کاپرومب پندتید
- افزایش اثرات داروها توسط تریپتورلین: کوریفولیتروپین آلفا، هالوپریدول، عوامل طولانی کننده فاصله QT (بالاترین خطر)
مصرف آمپول تریپتورلین (triptorelin) در دوران بارداری و شیردهی
بر اساس یافته‌های مطالعات حیوانی و مکانیسم اثر، درمان میتواند باعث آسیب جنین در هنگام تجویز به زن باردار شود. تغییرات هورمونی مورد انتظار که با درمان رخ می‌دهد، خطر سقط جنین را افزایش خواهد داد. در مطالعات سم شناسی رشد و تولید مثل حیوانات، تجویز روزانه دارو به موش‌های باردار در طول دوره اندام‌زایی باعث ایجاد سمیت مادر و سمیت‌های جنینی، از جمله از دست دادن بارداری، در دوزهای پایین 0.2، 0.8 و 8 برابر دوز روزانه تخمین زده شده توسط انسان شد. به بیماران باردار و زنان دارای پتانسیل باروری و خطر بالقوه برای جنین، توصیه‌های لازم را انجام دهید.
تاثیر داروی تریپتورلین در شیردهی
ایمنی و اثربخشی در زنان ثابت نشده است. هیچ اطلاعاتی در مورد وجود دارو در شیر انسان، اثرات دارو بر تولید شیر یا کودک شیرخوار وجود ندارد. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در کودک پس از درمان، باید تصمیم به قطع شیردهی یا قطع دارو را با در نظر گرفتن اهمیت دارو برای مادر گرفته شود.
شرایط نگهداری داروی triptorelin
ویال یا سرنگ آماده تزریق تریپتورلین (triptorelin) باید در دمای 2 تا 8 درجه سانتی‌گراد نگهداری شود. همچنین مهم است که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری از اشکال دارویی (مانند قرص‌های هفتگی و قطره‌های چشمی، کرم‌ها، چسب‌ها و استنشاق‌ها) در برابر کودک مقاوم نیستند و کودکان خردسال می‌توانند آن‌ها را به راحتی باز کنند. داروهای غیر ضروری باید به روش‌های خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمی‌توانند آن‌ها را مصرف کنند.
کلام آخر داروی تریپتورلین
سرطان پروستات به عنوان یکی از شایع‌ترین انواع سرطان در مردان، موضوعی است که نیازمند توجه جدی و راهکارهای درمانی موثر است. تحقیقات اخیر نشان داده‌اند که داروهایی که به طور خاص بر روی آنزیم 5-آلفا-ردوکتاز تأثیر مثبت می‌گذارند، می‌توانند در کنترل رشد سلول‌های سرطانی پروستات مؤثر باشند. یکی از این داروها که به عنوان گزینه‌ای مطرح شده است، تریپتورلین است. تریپتورلین به نظر می‌رسد که نقش مهمی در کاهش حجم و فعالیت تومورهای پروستاتیک داشته باشد و میتواند بهبود علائم و کیفیت زندگی بیماران را فراهم آورد. این مقاله با عنوان داروی triptorelin، از مجله داروخانه آنلاین مثبت سبز فراهم شده است.
منبع سایت: Medscape
